Laskeva kolekystiitti - mitä se on? Oireet, syyt, laskemisen kolekystiitin hoito

Laskeva kolecistiitti on muotokrooninen prosessi, jossa sappirakossa esiintyy erilaisia ​​kiviä (kiviä). Niiden lukumäärä ja koko voivat vaihdella. Joskus se on yksi tarpeeksi suuri kivi, jonka halkaisija voi nousta 5-6 cm tai enemmän, ja ehkä paljon hyvin pieniä kiviä, joiden halkaisija on millimetrin murto-osa, toisin sanoen hiekka. Laskeva kolecistiitti - mikä se on? Tätä käsitellään tässä artikkelissa.

Tilastojen mukaan 10% aikuisväestöstä kärsiiGSD. Krooninen laskennallinen kolesystiitti naisilla on viisi kertaa yleisempää kuin miehillä. Potilaiden ikäryhmä on 40 vuotta ja sitä vanhempi. Alle 30-vuotiaat lapset ja nuoret ovat harvoin huolissaan taudista.

Sappikivet. Mikä on vaara?

Se on sappikivien koko, joka määrääoireet, vakavuus, taudin kliininen kulku ja mahdolliset kolpelitulehduksen komplikaatiot (ICD). Krooninen laskennallinen kolesystiitti on vaarallista sen komplikaatioille.

Useimmissa tapauksissa (75%) laskinsijaitsevat sappirakon kehossa, mutta joskus pienet kivet voivat joutua sappikanavaan, mikä vaikeuttaa tai kokonaan estää sen ja aiheuttaa sappikivien koliikkia.

Jos 3 mm: n suuruiset kalkkokoot voivat poistuaitsenäisesti kanavien kautta, kivet, jotka vaihtelevat kooltaan 3 - 7 mm sappirakon ulostulosta, voivat sulkea (sulkea) sappitien, ja tämä komplikaatio vaatii kiireellistä kirurgista apua.

Sappikivien koostumus vaihtelee myös. Ne voivat olla:

• kolesteroli - tällaiset kivet eivät ole näkyvissä radiografian aikana;
• kalkki;
• pigmentti;
• sekoitettu.

Yleisimpiä sappikivet, niiden muoto on hyvin monipuolinen (pyöristetty, monipuolinen tai jopa haara).

Ongelman syyt

Calculous cholecystitis (JCB) ei muodostu välittömästi. Harkitse tekijöitä, jotka vaikuttavat kalvojen muodostumiseen sappirakossa:

• kolestaasi tai sappin pysähtyminen voi olla esimerkiksi silloin, kun sappirakon keho taipuu;
• dyskolium tai sappin modifioitu koostumus, sen paksuneminen kohonneesta kolesteroliarvosta tai heikentyneestä eritystä;
• kolecistiitti tai tulehdus sappirakossa.

Lisäksi se kykenee provosoimaan laskennallistakolesistiitin ruokavalio, tarkemmin sanottuna systeemiset syömishäiriöt (liian korkea kaloreita, rasva- ja kolesterolipitoista ruokaa, vitamiinien puute ruokavaliossa). Systeeminen paasto ja vähäkalorinen ruokavalio ja jopa ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö voivat myös johtaa sappikiviin.

Niiden sairauksien joukossa, jotka usein tulevat sappikivien muodostumisen vauhdiksi, tunnetaan:

• lihavuuden ja aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriinitaudit, kuten diabetes;
• maksasairaudet, kuten hepatiitti ja kirroosi;
• sapen dyskinesia;
• haimatulehdus;
• duodeniitti;
• Crohnin tauti;
• krooninen gastriitti;
• loisinfektioiden.

Sappikivien patogeneesi

Sappi sisältää happoja, lipidejä, pigmenttejä jakivennäisaineita. Tavallisesti kaikki nämä komponentit ovat kolloidisessa (hajotetussa) tilassa. Yllä lueteltujen haitallisten tekijöiden kohdalla on rikottu kolesterolin sappikertoimen tasoa eli sen happokonsentraation suhdetta kolesterolipitoisuuteen. Tämä edistää kolesterolin häviämistä sedimentissä ja sen myöhempää kiteytymistä. Tämä on kivien muodostuminen sappirakossa.

luokitus

Laskeva kolecistiitti - mikä se on? Sappikivien kliininen kulku voi olla akuutti tai krooninen. Oireista riippuen on tyypillistä, ruokatorven, sydämen, suoliston ja epätyypillisen laskennallisen kolesystiitin. Oireet ja hoito voivat vaihdella taudin kulun mukaan.

JCB: n neljä vaihetta ultraäänitutkimuksen mukaan:

1. Esikivi tai alku - sen ominaisuusoireet ovat paksun sappi-, sappi- ja mikroliitosten (hiekka) muodostuminen sappirakon sisään. Tämä sairauden vaihe, jossa hoidon oikea valinta ja ravitsemuksen normalisointi ovat useimmissa tapauksissa palautuvia.
2. Leikkaus - ultraäänellä löytyy yksi tai useampi pieni kivi.
3. Krooninen laskennallinen kolecystiitti - tässä vaiheessataudissa esiintyy eri kokoisia kiviä sappirakossa. Se voi olla yhtä suurta kiveä ja pienen halkaisijan muodostuminen tai useita pieniä.
4. Monimutkainen laskennallinen kolesystiitti - taudin tässä vaiheessa on ominaista erilaisten komplikaatioiden kehittyminen, esimerkiksi sappikanavien tukkeutuminen.

diagnostiikka

Ultraääni on tärkein diagnostinen menetelmätutkimukset laskennallisen kolesystiitin diagnosoimiseksi. Mitä se on, esitys on jo muotoiltu. Ultraäänellä asiantuntija määrittää sappirakon kivien lukumäärän ja koon ja niiden sijainnin sekä virtsarakon seinien tilan.

Instrumentaalisiin tarkastusmenetelmiinlaskennallinen kolesystiitti sisältää myös endoskooppisen retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Tämän menetelmän avulla voit tutkia sappiteiden tilaa ja määrittää eston asteen, mikä auttaa asiantuntijaa valitsemaan operaation halutut taktiikat. Menetelmä kiehuu sappirakenteen täyttämiseksi röntgenkontrastiaineella FGDS: n aikana, jota seuraa röntgenkuvaus.

Näiden instrumentaalisten tarkastusmenetelmien lisäksikäytetty laboratorio, kuten yleinen analyysi ja biokemialliset verikokeet. Ensimmäisessä tässä sairaudessa voi nähdä lisääntynyttä ESR: ää sappirakon tulehdusprosessin yhteydessä sekä neutrofiilien lisääntymistä leukosyyttianalyysikaavassa.

Veren biokemiallinen analyysi taudissa pienenee seuraavien määrien määrittämiseksi:

• ALT ja AST;
• bilirubiini;
• alkalinen fosfataasi;
• kokonaisproteiini;
• CRP.

Nämä indikaattorit kasvavat sappin stagnoitumisen (kolestaasi) tapauksessa. Tällainen taudin kehittyminen on mahdollista tukkeutumalla minkä tahansa sappikanavan laskulla.

Muita lisämenetelmiä on.taudin, kuten laskennallisen kolesystiitin, diagnosointi. Oireet ja hoito riippuvat sappiteiden tilasta ja maksan yleisestä tilasta. Näihin diagnostisiin menetelmiin kuuluvat:

• laskimonsisäinen kolegrafia;
• suullinen kolecystography;
• hepatobiliary scintigraphy.

Laskeva kolecistiitti. Oireet ja hoito. Yleistä tietoa

Joissakin tapauksissa potilas ei epäile sitähänelle laskennallinen kolecistiitti. Mitä se on, hän oppii vain sappikolbin alkamisen jälkeen. Sille on ominaista terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, joka voidaan antaa epigastriumille, alaselälle, olkapäälle tai kaulalle.

Samanlaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy usein sen jälkeenjuhlapäivät ja juhlapäivät, kun hänen sairaudestaan ​​epäilevä henkilö voi itse ottaa alkoholia ja syödä hyvin rasvaisia, mausteisia, savustettuja tai suolaisia ​​ruokia. Tällaisten hyökkäysten herättäminen voi ja fyysinen rasitus tai voimakkaat tunteet. Kun potilas on otettu lääketieteelliseen laitokseen ja tutkittu, hän oppii laskennallisen kolesystiitin diagnoosista. Pahenemisessa voi olla pahoinvointia ja oksentelua.

Toimia tai ei?

Kun diagnoosi laskennallinen kolecystitis, oireet jahoito riippuu taudin kehittymisvaiheesta ja sappiteiden tila voi vaihdella. Jos kiveen tai alkuvaiheessa on vielä mahdollisia palautuvia prosesseja, niin kaikissa muissakin tapauksissa, kun kivien muodostuminen on jo alkanut, kaikkein oikea ratkaisu on laskennallisen kolecistiitin kirurgian diagnoosi. Mitä nopeammin leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän komplikaatioiden todennäköisyys.

Valmistelu leikkausta varten on saadaantibiootteja ja tarvittaessa kehon hydrausta. Taistelu dehydraatiosta tapahtuu välttämättä, jos potilas on hyökkäyksen aikana toistanut oksentelua. Nämä toimet auttavat merkittävästi vähentämään sepsisriskiä.

Kroonisen laskennallisen diagnoosin avullaKolecistiitin leikkaus suoritetaan useimmiten laparoskoopin avulla, ja tämä moderni menetelmä mahdollistaa kivun vähentämisen kuntoutusjakson aikana ja palautumisajan lyhentämisen sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämisen.

Pain Relief

Sappikivitautien hyökkäykset voivat vaihdellakipu ja sen intensiteetti. Vaikeissa tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, ja jos kivi kokonaan estää tavallisen sappitien, ulosteen väri voi muuttua kevyeksi ei tule sappipigmenttiä. Tällaisten vakavien hyökkäysten yhteydessä ota välittömästi yhteyttä sairaalaan tai soita ambulanssiin.

Jos tauti ilmenee yksinomaankivuliaita hyökkäyksiä, voit yrittää lievittää kipua itse. Ota tämä pari tablettia lääkettä "No-shpa" tai "Papaverine" ja laita kylmä oikeaan hypochondriumiin. Samanaikaisesti lopeta syöminen vähintään 12 tuntia. Jos tämä ei auta, hakeudu lääkäriin.

Laskeva kolecistiitti. Hoito ilman leikkausta

Ilman leikkausta, tämätauti voidaan hoitaa, mutta jokaisella näistä menetelmistä on vasta-aiheet ja komplikaatiot, eikä se myöskään takaa, että sairaus ei toistu. Luettelemme nämä menetelmät:

• happohoito;
• sappirakon kalkkien kontaktituho;
• kehonulkoisen sokin aallon litotripsia.

Nyt puhutaan erityisesti jokaisesta heistä.

Hapanvalmisteet

Tällä hetkellä diagnosoitu krooninen"kivirakkotulehduksen" hoito on mahdollista ilman leikkausta, mutta tämä menetelmä on liian kallis ja ei ole takeita siitä, että uusiutumista ei tapahdu. Hoitojakso on pitkä - ainakin 24 kuukautta. On myös välttämättömiä ehtoja, jotka liittyvät kivien kokoon, koostumukseen, sappirakon tilaan ja sen kanavat:

1. Kivien koon tulee olla halkaisijaltaan enintään 1,5 cm.
2. Kivien koostumus on yksinomaan kolesterolia.
3. Sappirakon ja sen kanavien tulisi toimia normaalisti ja olla hyvässä kunnossa.

Kun on määritetty kalsuloitu koleysiitti, hoito ilman leikkausta suoritetaan Henofalkilla ja Ursofalkilla, jotka ovat vastaavasti ksenodeoksikolihappoa ja urodesoksikolihappoa.

Hoidon ydin on, että nämähapot sisältävät valmisteet kertyvät sappikoostumukseen ja liukenevat vähitellen kolesterolikiviä. Mutta ei ole mitään takeita siitä, että tauti ei koskaan palaa. Uusiutumiset ovat mahdollisia.

Sappirakon kudosten kontaktituho

Tämä hoitomenetelmä ei sisällä yhtä, muttauseita toimenpiteitä. Ne suoritetaan seuraavasti. Ultraäänin aikana lääkäri puhkaisee vatsan etupinnan pitkällä neulalla sappirakon ulkonemaan ja vie katetrin itse virtsarakkoon, jonka kautta erityiset lääkkeet voivat liuottaa sappikivet. Nämä toimenpiteet suoritetaan useita kertoja. Muista, että ne eivät sovellu kaikille. On olemassa tiettyjä rajoituksia, samat kuin edellä kuvatussa menetelmässä. Lisäksi voi olla komplikaatioita, esimerkiksi suolen limakalvon tulehdus.

Kehoon kuulumattomien sokkien aaltojen litotripsia

Tällä toimenpiteellä potilaan iholla alueellaSappirakon projektio vatsan etupuolelle on anturi, iskuaallot tulevat siitä ja vaikuttavat sappikiviin. Seuraavat ehdot ovat välttämättömiä tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi:

• sappirakon ei tule olla tulehduksellisia prosesseja;
• kivien koko on enintään 3,5 cm;
• sappirakon ja kanavien tulisi toimia hyvin.

Tämä menetelmä ei ole täysin turvallinen. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• sappirakon kanavien kiven sulkeminen;
• obstruktiivinen keltaisuus;
• akuutin haimatulehduksen tai diabeteksen kehittyminen.

Ylivoimaisesti kaikkein turvallisin hoitomenetelmä komplikaatioihin verrattuna laskimonsisäkkötulehduksessa on koletsystektoomia, ts. sappirakon poisto.

Mahdolliset komplikaatiot

Kalkkisyöpätulehdus on hoidettava, koska se on vaarallinen komplikaatioilleen. Luettelemme yleisimmät niistä:

1. Akuutti haimatulehdus.
2. Sappirakon empyema (tulehdus ja sen jälkeen virtsarakon täyttö märkivällä sisällöllä).
3. Tuhoava kolesiitti.
4. Cholangiitti (tulehdusprosessi sappikanavissa).
5. Toissijainen sappitaudin kirroosi.
6. Fistulien muodostuminen sappikanavien ja virtsarakon väliin.
7. Suolen tukkeuma.
8. Sappirakon onkologia.
9. Koleokolitiia (sappitiehye).

ruokavalio

Ihannetapauksessa sinun täytyy syödä juuri ennenpotilaalla diagnosoitiin krooninen, kivellinen sappisuolentulehdus. Oikein valittu ruokavalio voi toimia kyseisen sairauden ennaltaehkäisynä. Hahmotellaan sen päätavoitteet:

1. Vähentynyt lipidipitoisuus veressä. Tämä liittyy pääasiassa kolesteroliin ja sen fraktioihin.
2. Varmista sappirakon normaali toiminta ja estä sen pysähtyminen.
3. Pyrki vähitellen painonpudotukseen tarvittaessa. Painonpudonnan tulisi olla tasaista, kuukaudessa voit menettää enintään 2–3 kg.
4. Juo paljon nesteitä, jopa 2 litraa päivässä.
5. Syö tarpeeksi vitamiineja ja mineraaleja ruoan kanssa, ruokavaliossa tulisi olla vihanneksia, hedelmiä ja paljon vihanneksia.
6. Suolen suolen liikkuvuuden varmistamiseksi syö kuitua sisältäviä ruokia sekä täysjyväleipää ja vehnäleseitä.
7. Kieltäytyä eläinrasvoista.
8. Kasvirasvojen tulisi olla ruokavaliossa, mutta enintään 80 g päivässä.
9. Syödyn lihan tulee olla vähärasvaista (ei rasvaista).
10. Kieltäytykää suolaisista ja mausteisista ruokia sekä paistettuja ruokia. Ruokia tulisi keittää tai höyryttää, myös raakavihannesten salaattien käyttö on tervetullutta.
11. Syö pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Samat säännöt koskevat kolegaystektomian (sappirakon poistamisen) jälkeistä ravitsemusta.

Alkoholi tulisi mainita erikseen. Kaikki alkoholi on ehdottomasti kiellettyä tässä sairaudessa. Kuten useampi kuin yksi sairaushistoria osoittaa, akuutti, kivimainen kolecystiitti esiintyy usein juuri alkoholin ottamisen jälkeen. Hyvin usein potilaat sijoitetaan sairaalaan suoraan juhlapöydän takia.

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit

Diagnoosilla kivimainen kolekystiitti, folkvaroja voidaan käyttää myös hoitoon. Kolereettisen vaikutuksen omaavia lääkevalmisteita, infuusioita ja keittämiä käytetään vähentämään sappipitoisuutta ja vähentämään ruuhkia sappirakossa.

Ihmisissä tehokasta työkalua pidetään keittäjänäkuolemattomat kukat. Sen valmistamiseksi kaadetaan 15 g kuivaa raaka-ainetta 80 ml: aan kuumaa vettä ja keitetään vesihauteessa 30 minuutin ajan. Juoman annetaan jäähtyä ja suodatetaan, lisätään sitten 100 ml: aan kylmää kiehuvaa vettä ja otetaan 50 ml kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Ihmiset käyttävät infuusiota yleensä sappikivitaudin hoitoonpuolukkaan lehtiä. Lääkkeen valmistamiseksi 3 ruokalusikallista raaka-ainetta kaadetaan termossa ja kaadetaan jyrkällä kiehuvalla vedellä 1 litran tilavuudessa. Jos nämä käsittelyt tehdään illalla, niin aamulla lääketee on valmis.

johtopäätös

Ennaltaehkäisyn uskotaan olevan paras hoito.sairaus. Tämä pätee täysin sellaiseen sairauteen kuin kalkkisyöpä koleitistiitti. Oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa auttavat välttämään tätä epämiellyttävää vaivaa. Ja jos niin tapahtui, että ZhKB edelleen muodostui, silloin olisi ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Muista, että alkuvaiheessa, kun sappirakossa on hiekkaa eikä suuria kiviä, prosessi voidaan silti kääntää.